在中央金融工作會(huì )議“做好五篇大文章”的戰略指引下，普惠金融作為完善現代金融體系的重要支柱，正在中國大地煥發(fā)蓬勃生機。作為國有大型金融保險企業(yè)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國人壽壽險公司”）始終以胸懷“國之大者”的使命擔當，將服務(wù)國家戰略轉化為惠及億萬(wàn)百姓的生動(dòng)實(shí)踐。

　　從多元化產(chǎn)品供給到“一站式”快捷理賠，從銀齡安康行動(dòng)到鄉村振興護航，從模式路徑初探到結出為民惠民碩果……近三年，中國人壽（601628）壽險廣東省廣州市分公司為區域民生提供風(fēng)險保障超120萬(wàn)億元，服務(wù)客戶(hù)超3498萬(wàn)人次，理賠超286萬(wàn)人次，賠付總金額達42.8億元。以“把保障送進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，為幸福廣州保駕護航”為宗旨，該公司創(chuàng )新織就“保險+服務(wù)+科技”的灣區民生保障網(wǎng)，用央企擔當將普惠金融實(shí)踐轉化為可感知的民生溫度，在改革開(kāi)放前沿陣地樹(shù)立起普惠為民的“灣區標桿”。

　　創(chuàng )新惠民樣本

　　打造灣區普惠金融新標桿

　　2020年12月，由廣州市政府指導，中國人壽壽險廣州市分公司作為首席承保商參與運營(yíng)的“穗歲康”推出。這是全國較早發(fā)起的由地方政府主導的城市定制型普惠醫療保險，以“低門(mén)檻、廣覆蓋、高保障”為特色，切實(shí)提升參保群眾獲得感，為廣州地區人民群眾撐起“惠民保護傘”，成為普惠金融的“廣州樣本”。

　　譚先生患有罕見(jiàn)侵襲性纖維瘤，2017年確診后多次復發(fā)。幸運的是，自2020年不限病史的“穗歲康”推出開(kāi)始，其全家就每年投保�！安幌薏∈返恼�策，讓我們這樣有病患的家庭可以帶病投保，甚至可以報銷(xiāo)單價(jià)高昂的自費藥‘多美素’，這就像絕境中的一束光，透進(jìn)了我們的生活�！弊T先生妻子趙女士說(shuō)道。2023年，譚先生病情第三次惡化，這次治療共6個(gè)療程，花費了18.7萬(wàn)元，醫保報銷(xiāo)4多萬(wàn)元，“穗歲康”賠付了超過(guò)6.5萬(wàn)元，極大減輕了譚先生與疾病長(cháng)期斗爭的經(jīng)濟負擔。

　　自“穗歲康”推出以來(lái)，累計參保人達1471.1萬(wàn)人次，累計賠付75.5萬(wàn)人次，賠付金額21.4億元。其中，累計承保港澳居民1.8萬(wàn)人，賠付港澳投保居民金額332.2萬(wàn)元。待遇范圍涵蓋住院、門(mén)診特定病種、普通門(mén)診等，讓廣大市民買(mǎi)得起、買(mǎi)得到、便捷用、安心用，連續四年被寫(xiě)入廣州市政府工作報告并被列為重點(diǎn)民生工程，先后入選人民日報“多層次醫療保障優(yōu)秀案例”，以及“廣州市普惠金融惠民利民典型推廣案例”、廣東保險業(yè)十大創(chuàng )新案例等，獲得社會(huì )廣泛認可。

　　全周期守護體系

　　筑牢重點(diǎn)群體保障防線(xiàn)

　　深耕普惠金融，中國人壽壽險廣州市分公司全力參與多層次醫療保障體系建設。聚焦“一老一小一婦”重點(diǎn)群體，創(chuàng )新構建“老幼婦”全生命周期保障網(wǎng)絡(luò )。近三年，該公司累計為665萬(wàn)人次老年人、159萬(wàn)人次婦女兒童、116萬(wàn)人次學(xué)生提供風(fēng)險保障。

　　十年守護“夕陽(yáng)紅”。2014年起廣州市推出“銀齡安康行動(dòng)”老年人意外傷害綜合保險，并于2017年10月實(shí)現“銀齡安康行動(dòng)”全覆蓋。作為“銀齡安康行動(dòng)”承辦機構，中國人壽壽險廣州市分公司組織專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊伍，在全市11個(gè)區176個(gè)鎮街2800多個(gè)社區（村）建立了駐點(diǎn)服務(wù)工作站，實(shí)現每周一次駐點(diǎn)服務(wù)的全覆蓋。充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢、平臺優(yōu)勢和駐點(diǎn)服務(wù)專(zhuān)員隊伍優(yōu)勢，在全市各區將“銀齡安康行動(dòng)”駐點(diǎn)服務(wù)與為老服務(wù)工作相結合，構建了“銀齡安康行動(dòng)+”服務(wù)模式，將“我為群眾辦實(shí)事”的實(shí)踐行動(dòng)落實(shí)到底。

　　“這筆錢(qián)不僅減輕了醫療負擔，更讓我們感受到政策的溫度，是一份暖心的禮物�！敝芷牌鸥锌�道。68歲的周婆婆是“銀齡安康行動(dòng)”的覆蓋人員，前段時(shí)間，因不慎摔倒致腰椎及股骨兩處骨折，經(jīng)23天住院治療后順利出院。令家屬意外的是，出院當天通過(guò)“銀齡安康行動(dòng)”駐社區服務(wù)專(zhuān)員提交理賠申請，隨即便獲賠9260元。這一案例正是廣州“銀齡安康行動(dòng)”惠民實(shí)效的生動(dòng)注腳。

　　“銀齡安康行動(dòng)”充分發(fā)揮了普惠保險對基本養老、醫療保險的補充作用，探索出金融保險支持養老事業(yè)發(fā)展的新路子，打造了“政府顯關(guān)愛(ài)、子女盡孝心、社會(huì )獻愛(ài)心、老人得實(shí)惠”的民生工程，成為多層次社會(huì )保障體系的重要組成部分和基層養老服務(wù)的重要載體。十年來(lái)，“銀齡安康行動(dòng)”通過(guò)“政府主導、企業(yè)讓利、社會(huì )參與、群眾受益”的模式持續深化開(kāi)展，累計參保1836.6萬(wàn)人次，累計賠付28.35萬(wàn)人次，累計賠付超過(guò)3.7億元。

　　此外，中國人壽壽險廣州市分公司積極慰問(wèn)高齡、空巢、失獨、困難老年人超過(guò)8000戶(hù)，開(kāi)展“智慧助老”培訓、老年人防詐騙宣傳、老齡健康義診等活動(dòng)超過(guò)1萬(wàn)場(chǎng)，直接服務(wù)老年群體超20萬(wàn)人次。

　　托舉婦女兒童新未來(lái)。作為廣州市婦聯(lián)與中國人壽壽險廣州市分公司聯(lián)合打造的創(chuàng )新項目，“廣州媽媽愛(ài)心計劃”自2012年啟動(dòng)以來(lái)，已形成“政府主導、國壽承辦、社會(huì )參與”的成熟運作模式，累計參與人數超372.1萬(wàn)，直接救助人數超過(guò)1.12萬(wàn)，救助總金額超過(guò)1.31億元，是廣州市婦聯(lián)歷年開(kāi)展的規模最大、社會(huì )影響力最廣的工作項目之一。第五期項目吸引超過(guò)94.5萬(wàn)人次參與，同比提升47.7%，創(chuàng )造項目歷史紀錄。

　　該項目自開(kāi)辦以來(lái)受到了社會(huì )各界的廣泛贊譽(yù)，獲評“廣州市十大民生實(shí)事”，案例入選廣東省婦聯(lián)優(yōu)秀公益項目。項目創(chuàng )新的“公益+保險+健康服務(wù)”模式，為政保業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了新的思路和方向，為廣州家庭構建了一道互愛(ài)、互幫、互助的保障網(wǎng)。

　　破解失能家庭之難。面對老齡化社會(huì )“一人失能，全家失衡”的普遍困境，廣州市自2017年率先試點(diǎn)長(cháng)期護理保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“長(cháng)護險”）制度，是全國首批、省內唯一的長(cháng)護險試點(diǎn)城市。通過(guò)政府主導、機構承辦、專(zhuān)業(yè)服務(wù)，為失能家庭筑起風(fēng)險保障網(wǎng)。中國人壽壽險廣州市分公司作為廣州市長(cháng)護險核心承辦單位，八年來(lái)深耕服務(wù)體系建設，為失能家庭提供專(zhuān)業(yè)照護支持，探索出一條破解大城市養老難題的實(shí)踐路徑。

　　長(cháng)護險制度被稱(chēng)作繼養老、醫療等五大險種后的“第六險”，為完全失能或半失能群體提供生活照料與醫療護理雙重保障。中國人壽壽險廣州市分公司依托全市服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，在承辦之初便成立了長(cháng)護險服務(wù)中心，結合服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和分支機構，設置分支服務(wù)點(diǎn)，實(shí)現屬地化對接管理，有效節省了時(shí)間成本，保持了服務(wù)人員的穩定性。同時(shí)，積極探索，將日常巡查和溫馨探視相結合，提供了更人性化、充滿(mǎn)人文關(guān)懷的服務(wù)模式，贏(yíng)得了參保人和家屬的廣泛好評。

　　林先生一家是長(cháng)護險制度受益者的典型代表。2018年，林父因腦梗中風(fēng)導致失能臥床，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估納入長(cháng)護險三級護理服務(wù)。護理團隊每日上門(mén)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)按摩、定時(shí)翻身及心理疏導，有效預防并發(fā)癥。2020年，林母突發(fā)腦梗后，通過(guò)“家庭聯(lián)�！睓C制同步納入保障�！白o理員不僅帶來(lái)專(zhuān)業(yè)照護，更帶來(lái)生活信心�！绷窒壬�感慨，父母每月獲得護理補貼，加上全天候專(zhuān)業(yè)支持，讓作為家庭經(jīng)濟支柱的夫婦得以安心工作。如今，臥床多年的林父仍保持良好精神狀態(tài)，林母肢體功能亦得到有效維持。

　　長(cháng)護險制度有效破解了“醫療護理難、家庭負擔重、社會(huì )資源緊”的多重矛盾，通過(guò)政府、企業(yè)、家庭三方協(xié)同，既保障了失能群體尊嚴生活，又釋放了勞動(dòng)力市場(chǎng)潛力，為大城市應對養老護理難題提供“廣州方案”。

　　智慧服務(wù)突破

　　數字賦能醫療保障升級

　　在廣州南沙，二次報銷(xiāo)“一站式”即時(shí)結算體系正書(shū)寫(xiě)著(zhù)醫療救助數字化新篇章。南沙區政府為解決群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，積極探索共建共治共享的醫療救助模式，以科技力量重塑普惠金融服務(wù)體驗。

　　中國人壽壽險廣州市分公司通過(guò)對客戶(hù)索賠業(yè)務(wù)的全流程及理賠痛點(diǎn)梳理，對接南沙區民政局、衛健委等政府部門(mén)，開(kāi)展前期調研、制度研討；聯(lián)通南沙轄內各大醫院，對接研討HIS系統改造，逐步與南沙區內13家醫院和9家社區衛生服務(wù)中心的HIS系統對接，成功搭建了二次報銷(xiāo)“一站式”即時(shí)結算體系，實(shí)現了醫療救助數據與醫院醫療數據的實(shí)時(shí)共享和交互，建立了快速審核賠付流程，打造醫療救助數字化標桿。

　　伴隨著(zhù)我國醫療保障體系的持續健全及民眾健康意識的顯著(zhù)增強，醫療理賠作為保障民眾健康權益的關(guān)鍵樞紐，其重要性日益凸顯�！澳仙扯�次報銷(xiāo)”項目成功探索搭建的“理賠一站式”流程，實(shí)現了全流程的無(wú)紙化、數字化。入院登記后，直接核實(shí)理賠資料，客戶(hù)無(wú)需額外提交紙質(zhì)資料，一站式賠付；現場(chǎng)核實(shí)參保人身份，住院過(guò)程介入管控，確保理賠真實(shí)、合理。完成智能理算、全流程住院數據互通，無(wú)需人工審核，直接結算。

　　“南沙二次報銷(xiāo)”項目探索出的“理賠一站式”模式，獲得了廣泛關(guān)注，為其他項目的開(kāi)展提供了寶貴經(jīng)驗。廣州市民政局《關(guān)于推廣南沙區社會(huì )救助領(lǐng)域改革創(chuàng )新舉措的通知》，要求各區借鑒學(xué)習“南沙二次報銷(xiāo)”項目成功經(jīng)驗，并結合自身實(shí)際推廣創(chuàng )新�！八霘q康”項目成功借鑒并升級“理賠一站式”模式，打通了醫保數據共享通道，實(shí)現商業(yè)保險與醫�！耙徽臼健苯Y算和“無(wú)感理賠”。2024年，“穗歲康”一站式賠付占總賠付比例已超98%，真正實(shí)現了數據多跑路、老百姓少跑腿。

　　鄉村振興實(shí)踐繪就共同富裕金融畫(huà)卷在服務(wù)“百千萬(wàn)工程”的過(guò)程中，中國人壽壽險廣州市分公司始終以央企擔當，助力共同富裕。自2013年起，共捐贈保險項目13個(gè)，累計捐贈近140萬(wàn)人次，捐贈總保障金額達1212.8億元。

　　精準滴灌農村金融需求。2024年，該公司涉農短險保費達6287萬(wàn)元，涉農長(cháng)險保費達12億元，以保險力量賦能鄉村振興。大力推動(dòng)農村商業(yè)保險發(fā)展，著(zhù)力廣州市駐鎮幫鎮扶村工作隊（組）成員和基層婦聯(lián)干部綜合保險贈送工作，近三年贈送保險保障總額超81.8億元；為低保低收和農村戶(hù)籍人口提供的農村小額保險業(yè)務(wù)，惠及人數超過(guò)16萬(wàn)。

　　產(chǎn)業(yè)幫扶激活內生動(dòng)力。通過(guò)消費扶貧、農產(chǎn)品采購等舉措，帶動(dòng)清遠、陽(yáng)江、湛江等地經(jīng)濟增收53.16萬(wàn)元；建設13個(gè)綜合金融示范網(wǎng)點(diǎn)，推動(dòng)渠道資源整合，助力鄉村產(chǎn)業(yè)振興。

　　站在新起點(diǎn)，中國人壽壽險廣州市分公司正以“五篇大文章”為行動(dòng)綱領(lǐng)，持續深化普惠金融服務(wù)的深度、廣度與溫度。從珠江兩岸到嶺南阡陌，從智慧系統到田間地頭，這家險企用金融創(chuàng )新的筆墨，在粵港澳大灣區書(shū)寫(xiě)著(zhù)“老有所養、病有所醫、弱有所扶”的溫暖故事。當科技賦能遇見(jiàn)民生關(guān)懷，當金融活水潤澤萬(wàn)家燈火，一幅共同富裕的時(shí)代畫(huà)卷正在南粵大地徐徐展開(kāi)。